卫健委医生副业，卫健委医生副业有哪些？

投稿用户 • 2023年3月8日 am9:04 • 加粉资讯 • 阅读 310

来源 | 基层医声公社

专栏作者 | 徐毓才

国家卫健委鼓励基层医生做兼职，当地医院却有一万个理由卡住你，政策要顺利落地还需要做些什么？

要回答这个问题，我们还得从头来说。

医生做兼职，国家30多年前就批准了

实际上关于鼓励医务人员兼职由来已久。

早在1989年，原卫生部就颁布了《关于医务人员业余服务和兼职工作管理的规定》，并提到在一定前提下，允许一些技术骨干经过批准应聘在其他单位兼职。（该文件目前在国家卫健委网站无法查知）

去年8月，国家卫生健康委印发“十四五”卫生健康人才发展规划（以下简称《人才规划》），在“改革薪酬制度，创新激励保障机制”指出：

落实“两个允许”要求，建立健全适应医疗卫生行业特点的薪酬制度。全面推开公立医院薪酬制度改革，着力体现医务人员技术劳务价值。改善公立医院收支结构，提高人员经费支出占比。优化医务人员薪酬结构，提高保障性工资水平。

合理核定公共卫生机构绩效工资总量和水平，落实卫生防疫津贴，以及突发传染病和重大公共卫生事件临时性工作补助政策，允许公共卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，可通过医防融合以及对外提供技术服务获得收入。

落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，提高基层卫生人员收入水平，乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生工资水平与当地县区级公立综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接，家庭医生签约服务费、医养结合服务收益等可用于人员分配，鼓励基层医务人员在政策允许的范围内通过兼职兼薪获取报酬。落实艰苦边远地区津贴正常增长机制和乡镇工作补贴。落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。

由此可见，鼓励基层医务人员通过兼职兼薪获取报酬的根本目的是“创新激励保障机制”。

今年可能迎来爆火的医生兼职市场

心细的朋友可能已经关注到了，实际上，鼓励医生兼职并不是一个新提法，近些年来一直被提及：

2017年，人社部发布的《关于支持和鼓励事业单位专业技术人员创新创业的指导意见》明确提出，支持和鼓励事业单位专业技术人员兼职创新或者在职创办企业。

这就意味着，包括体制内医生在内的人员，其兼职或自主创业，都在人社部的鼓励范围之内。

2018年，广州市政府办公厅印发了《广州市支持社会力量提供多层次多样化医疗服务促进社会办医加快发展实施方案》，该方案明确提出：推进医师多点执业，全面实行医护人员区域注册制度。鼓励公立医疗机构在职医师和退休医师到基层设立个人诊所。允许兼职执业医师开办诊所（含中医），并鼓励兼职执业护士开办护理机构。

而国家卫健委印发的《人才规划》提出“鼓励基层医务人员通过兼职兼薪获取报酬”也是2022年8月的事，为什么过了半年现在突然“热”起来了？

笔者认为可能与当下的形势与事件有关。

一是疫情取得决定性胜利，各行各业都准备甩开膀子大干了，这是大环境，一心一意干事创业的气氛到了。

二是各级各类医疗机构普遍亏损严重，生存问题被摆在台面上了，很多医务人员面临收入减少的困难局面。

三是尽管2016年8月全国卫生与健康大会就提出“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”（简称“两个允许”），但实际上很多基层医疗卫生机构并没有真正落实到位，加之当下医院处境艰难，没有收支结余，“两个允许”落实更是难上加难。

四是从去年年底一些地方将医院夜班费按照违规违纪实行取消，甚至要求收缴之前的夜班费，引发医务人员群情激奋，普遍认为这是“过河拆桥”。基于此“鼓励基层医务人员通过兼职兼薪获取报酬”被作为“想加薪没门，自己兼职去”的“坏”政策而诟病提起。

医生兼职政策落地，至少满足3个条件

要推动兼职政策顺利落地还需要做的很多。

一是要细化。但这个细化也太不容易，不仅仅是一个“规定”就可以解决。

二是增强兼职政策的约束力，既要约束兼职者，也要约束单位。否则，兼职就是镜花水月。

三是要真正解决群众看病难看病贵，必须充分发挥医务人员的积极性主动性，兼职可能不是最佳选项。需要做的是把以“两个允许”为核心薪酬制度改革真正落实到位，可以借鉴三明医改的医务人员年薪制。

当然，笔者更愿意看到的是加快推进公立医院去行政化，医务人员去编制化，让医生真正成为自由人。

– END –

责编 | 曾鸣

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